inscrip - PANCHOVILLA RALLYE TEAM

Formulario de Inscripción V Rallye Clásico el Sella "MEMORIAL PANCHO"

Recibidas 100%

Precio de la Inscripción: 120€. Solo 120 coches. (CERRADAS SOLO RESERVAS)
Numero de Cuenta: Unicaja- ES07-2103-7291-9900-3002-4262 -Escudería PANCHOVILLA.
*Indicar Nombre y Apellidos del Piloto en el documento del pago de la inscripción.

*La inscripción no esta garantizada sin haber realizar el pago2

Nombre Piloto

D.N.I.

Teléfono

Dirección

Ciudad

Codigo Postal

Provincia

Pais

Nombre Copiloto

DNI

Fecha Matriculación del Vehículo

Marca y Modelo del Vehículo

Fecha vencimiento de Seguro

Fecha ITV

Categoría:

General. (Participan todos los equipos inscritos en las diferentes categorías) Trofeo del Sella. (Biciclometros, Retrotrip) Trofeo Regularidad Clásica. (Equipo de medición de origen del coche) Clase H - Vehículos anteriores al 31 de diciembre 1975. MEDIA BAJA. Clase I - Vehículos construidos entre el 01/01/1976 y 31/12/1981. MEDIA BAJA. Clase J - Vehículos construidos entre el 01/01/1982 y el 31/12/1985. MEDIA BAJA. Trofeo Féminas. Equipo 100% femenino. Trofeo equipo local. Equipo censado en Ribadesella.

Equipo o Escudería

Fecha de Pago de la Inscripción. (NO se garantiza la plaza sin el pago de la inscripción)

He leído y acepto el Reglamento. El envío del presente boletín de inscripción, conlleva el compromiso de aceptación de las normas de circulación vigentes, la lectura del reglamento de la prueba, así como la vigencia y veracidad de los datos aportados de la documentación relativa al vehículo y al conductor, siendo este, el responsable de la obligación de cumplir con toda la normativa referente a las normas de circulación, así como con todas las obligaciones que conciernen al vehículo.

Formulario de Inscripción V Rallye Clásico el Sella "MEMORIAL PANCHO"

Precio de la Inscripción: 120€. Solo 120 coches. (CERRADAS SOLO RESERVAS)Numero de Cuenta: Unicaja- ES07-2103-7291-9900-3002-4262 -Escudería PANCHOVILLA.*Indicar Nombre y Apellidos del Piloto en el documento del pago de la inscripción.

Precio de la Inscripción: 120€. Solo 120 coches. (CERRADAS SOLO RESERVAS)
Numero de Cuenta: Unicaja- ES07-2103-7291-9900-3002-4262 -Escudería PANCHOVILLA.
*Indicar Nombre y Apellidos del Piloto en el documento del pago de la inscripción.